女性生理周期对癫痫发作的影响

近年来，癫痫与内分泌的关系越来越受到学者的关注，女性生理周期对癫痫发作的影响，癫痫发作对女性内分泌稳态的作用，加之二者对药物治疗的反应，成为关注的焦点之一。

本研究旨在讨论女性癫痫患者疾病过程中是否有性激素紊乱的情况存在，紊乱的严重程度，及这一结果是有癫痫本身导致还是由药物所致。研究表明颗叶癫痫比全身性癫痫更易导致激素水平的变化。痫样放电破坏HP轴正常调变，改变GnRH分泌，继而影响垂体分泌和释放PRL、LH、FSH。LH分泌减低，使肇丸间质细胞合成T减少，或卵巢分泌功能障碍导致EZ、孕激素生成减少。EZ可缩短癫痫发作和癫痫波发放的潜伏期，从而使发作增多.孕酮则通过GABA一安定受体复合物对上述过程起抑制作用，因此达到抑制癫痫和神经保护作用。正常情况下，两者的平衡受下丘脑一垂体一卵巢轴调节.下丘脑产生促性腺激素，GnRH促进垂体产生LH、FSH，LH和FSH则促进P的分泌，P对下丘脑有反馈作用，大脑皮质和边缘叶对下丘脑一垂体一卵巢轴起调节作用，癫痫发作时，此平衡失调。

正常排卵周期中，在卵泡刺激素(FSH)作用下，雌激素水平逐渐上升，排卵前后达峰;排卵后黄体形成，分泌雌、孕激素;行经前雌、孕激素水平下降，引起子宫内膜剥落出血;若黄体期黄体分泌不足，孕激素始终处于低水平。育龄女性癫痫患者发作频率、程度、类型的改变与月经周期相关，称月经期癫痫。目前，月经期癫痫的发生率为10%一78%。

前瞻性研究也发现，在正常排卵周期，经期癫痫发生率高;无排卵周期中经期较其它时期发生率低。HerZog等通过对有正常排卵周期和无排卵周期癫痫患者的调查，提出月经期癫痫的3种不同模型期:(l)月经型:发作于经期前后加重，与孕激素在行经前的突然下降有关;(2)排卵型:发作在排卵前加重，与雌激素在排卵期迅速上升相关;(3)黄体缺陷型:发作在月经周期后半期加重，为E/P失衡所致。

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